(１)全般 　インドの流通を複雑化させている要因として、以下の図表に見るようにメーカーから病院に納品されるまでに、CFA（Clearing and Forwarding Agent、メーカーの販売代行機能を有する。以下CFA）やディーラー（代理店、ブローカー等）、ディストリビューター（納品業者等）等多くの医療流通中間業者が存在していることが挙げられる。医療機器を取り扱う流通中間業者は日本でいう医療機器卸売販売業の有資格事業者とされるが、いわゆる零細規模かつ家族経営の『パパママ』業者が大多数であり、その数60万（※正確な統計データは無い模様）ともいわれている。これはひと昔前の日本と同じ状況といっていい。また、州を跨いだ全国的展開をする流通業者は現段階ではまだ限られている。先行する欧米系医療機器メーカーはインドに現地法人を設立し、自社製品販売主体の支配権が及ぶディーラーネットワークを構築していることに対して、これから新たにインドに進出しようとする日本の医療機器メーカー、特に中小規模のメーカーにとっては、このような複雑多岐な流通事情により、新たにこのネットワークを構築することが困難であり、進出する際の大きな障壁の一つとなっている。このような流通過程の途上における商品の紛失や破損、偽造品の混入などもメーカーや病院から見たディーラーの課題とされている。